Análise da implementação da Política Pública NutriSUS em Porto Ferreira, SP / Analysis of the NutriSUS public policy implementation in Porto Ferreira, SP

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar a implementação do NutriSUS no município de Porto Ferreira, SP, e compreender as dissonâncias existentes entre seus pressupostos teóricos e práticos. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Primeiramente, realizou-se análise documental de textos oficiais que estruturam a política, e posteriormente foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 gestores e executores do NutriSUS do município. A partir da análise do conteúdo das entrevistas, foram determinadas três categorias principais: (1) atributos de gestão e execução do NutriSUS; (2) fatores adicionais que influenciam o processo de implementação; e (3) percepção das profissionais entrevistadas quanto à política pública. Foi possível elencar pontos críticos do processo de implementação, tais como intersetorialidade não consolidada; falta de treinamento adequado de equipe; registro impreciso dos dados de cobertura; entraves burocráticos e administrativos relacionados à aquisição dos insumos e distribuição; falta de informação direcionada aos pais e/ou responsáveis, entre outros. Portanto, a identificação dess es pontos críticos, que evidenciam disparidades entre seus fundamentos e aplicação, podem contribuir para remodelações da política.

Abstract Objective: To analyze the implementation of NutriSUS in the municipality of Porto Ferreira, SP, and understand the existing dissonances between its theoretical and practical presumptions. This is a qualitative and descriptive study. First, a documentary analysis of official texts structuring the policy was carried out. Subsequently, semi-structured interviews were performed with 12 NutriSUS managers and executors in the municipality. Based on our analysis of the interviews, we found three main categories: 1. NutriSUS management and execution attributes; 2. Factors impacting its implementation; and 3. Perception of the professionals interviewed about NutriSUS. We managed to list critical points for the implementation process, such as non-consolidated intersectoriality; lack of adequate staff training; inaccurate registry of coverage data; bureaucratic and administrative obstacles to input acquisition and distribution; lack of information to parents and/or guardians, among others. Conclusion: Finding critical points, which evince dissonances between their practical presumptions, can contribute to remodel the policy.

Produção científica em saúde da população LGBTQIA+: uma análise crítica do conteúdo da literatura / Scientific production on LGBTQIA+ health: a critical analysis of the literature

Resumo Esta pesquisa traz em seu escopo a análise do potencial estigmatizador do conteúdo de estudos direcionados à população LGBTQIA+ indexados na plataforma PubMed. Por meio de uma ampla e sistemática pesquisa bibliográfica foram identificados e incluídos, respectivamente, 821 e 334 (40,68%) artigos, dos quais foram extraídos 1838 descritores. Da análise dos dados coletados foram identificados as maiores prevalências dos descritores "men having sex with man" (192 repetições) e "HIV" (98 repetições). Sendo assim, o percurso analítico das informações levantadas refletiu que a população LGBTQIA+ é essencialmente designada como "homens que fazem sexo com outros homens e soropositivos". Este estudo traz, portanto, a presença de características estigmatizantes nos estudos direcionados à população LGBTQIA+. Contudo, cabe destacar que o resultado encontrado é subsídio para o fortalecimento de uma perspectiva crítica de um fazer científico mais humanizado e direcionado às especificidades e necessidades da população LGBTQIA+.

Abstract This study analyzes the stigmatizing potential of studies on the LGBTQIA+ population indexed on the PubMED database. By a broad and systematic bibliographic search, 821 publications were found and 334 (40.68%) were included in this study. From these, 1838 keywords were extracted. Data analysis showed that the keywords "men who have sex with man" (192 repetitions) and "HIV" (98 repetitions) had the highest prevalence. Thus, according to the analysis, the LGBTQIA+ population is essentially described as "men who have sex with other men" and "HIV positive." This study unveils the presence of stigmatizing characteristics in studies on the LGBTQIA+ population. However, such findings can help strengthen the critical perspective of a more humanized scientific practice, actually concerned with the specificities and needs of the LGBTQIA+ population.

Composição centesimal de iogurtes tradicionais e iogurtes líquidos: incompatibilidade com as descrições da rotulagem / Centesimal composition of traditional yoghurts and drinking yoghurts: inconsistency with the descriptions on the labels

O presente estudo teve por objetivo analisar a composição centesimal de iogurtes tradicionais e de iogurtes líquidos de diferentes marcas, e avaliar a fidedignidade desta por meio de comparação com as informações declaradas no rótulo nutricional. Os principais procedimentos metodológicos utilizados incluíram a determinação dos teores de umidade, proteínas, lipídios totais, carboidratos, fibra alimentar total e cinzas. Os teores proteicos apresentaram-se em concordância com as informações declaradas nos rótulos. Em relação aos lipídios, todas as amostras de iogurtes tradicionais demonstraram valores analíticos superiores àqueles declarados nos rótulos. Quanto aos iogurtes líquidos, quatro amostras estavam com discrepância em relação ao teor lipídico e uma amostra não apresentou informação nutricional referente a este macronutriente. Pelo exposto, destaca-se a importância da melhoria dos processos tecnológicos, pois a qualidade das informações expressas nos rótulos dos iogurtes é imprescindível para o consumidor e para os profissionais de saúde como os nutricionistas...

Educação nutricional para idosos institucionalizados no recanto Nossa Senhora do Rosário em Limeira, SP / Nutrition education for institutionalized elderly people at the rest home Nossa Senhora do Rosário em Limeira, SP

Estudos apontam que é possível alcançar, por meio da promoção da saúde e prevenção de doenças, um envelhecimento saudável, preservando a capacidade funcional do idoso pelo maior tempo possível. O objetivo deste trabalho foi promover, por meio de atividades de Educação Nutricional, hábitos alimentares saudáveis em um grupo de idosos institucionalizados da cidade de Limeira, São Paulo. Tratou-se de um estudo de intervenção composto por uma amostra de 23 idosos, 13 mulheres e 10 homens com idade entre 69 e 80 anos, residentes no recanto Nossa Senhora do Rosário. Foram estabelecidas visitas semanais ao longo de sete semanas, totalizando sete encontros, sendo dois para observação do cardápio e alimentação, um para antropometria, dois para educação nutricional, um para atividade com a responsável pelo preparo da alimentação e um para considerações finais e confraternização. Nas duas primeiras semanas, observou-se o cardápio habitual do recanto desde o preparo até o momento em que a refeição foi servida. O valor energético total girou em torno de 1500 kcal a 1600 kcalcom distribuição adequada para macronutrientes, limítrofe ou inferior à recomendada para micronutrientes e fibras, e aumentada para gordura saturada. Somente 10 idosos estavam aptos e se dispuseram a participar da antropometria, sendo cinco classificados com sobrepeso. A atividade com a pirâmide alimentar envolveu oito idosos. O tema hidratação e ingestão de líquidos era o mais aguardado pelo grupo devido à dificuldade em relação a ele. Dezoito idosos se interessaram em participar da atividade. A educação nutricional mostrou-se válida, sendo possível perceber mudanças sutis, embora importantes, logo nas semanas seguintes às atividades aplicadas.

Health studies suggest it is possible to achieve through health promotion and disease prevention a healthy aging, preserving the functional capacity of the elderly as long as possible. The aim of the present study is to promote, through activities of Nutrition Education, healthy eating habits in a group of institutionalized elderly in the city of Limeira, São Paulo. It was an intervention study consisting of a sample of 23 elderly, 13 women and 10 men, with age ranging from 69 to 80 years, residents at Nossa Senhora do Rosário. Weekly visits were established during seven weeks, totaling seven meetings, including two for observation of the menu and meals, one for anthropometry, two for nutritional education, one for activity with the responsible for preparing meals and one for fi nal consideration and socializing. In the first two weeks, we observed the usual menu of the rest home from the preparation until the time the meal was served. The total energy was around 1500 kcal to 1600 kcal, and proper distribution of macronutrients, limitrophe or below for recommended micronutrients and fi ber, and increased to saturated fat. Only ten elderly were able and agreed to participate in the anthropometric evaluation, with five of them being overweight. The activity with the food pyramid involved eight elderly. The hydration and liquid intake theme was the most awaited by the group due to the difficulty related to the them. Eighteen elderly were interested in participating in this activity. Nutritional education proved to be a worthwhile experience, being possible to notice subtle, although important changes, right after the weeks following the applied activities.

Perfil sociossanitário de portadores de hipertensão arterial cadastrados na estratégia saúde da família, Divinésia, Minas Gerais / Health and social profile of hypertensive patients enrolled in the family health strategy, Divinésia, Minas Gerais

A Hipertensão Arterial (HA) é um problema grave de saú- de pública no Brasil e no mundo, sendo a mais frequente das doenças cardiovasculares. As modificações no estilo de vida são consideradas fundamentais para prevenção e controle da HA. Destarte, este estudo tem como objetivo descrever o perfil sociossanitário de portadores de HA cadastrados na Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Divinésia. Trata-se de um estudo descritivo realizado com 61 portadores de HA cadastrados na ESF. Observou-se predominância do sexo feminino, 73,80%; e de idosos, 54,10%. A média de IMC do grupo foi 28,30+4,19 kg/m2 . Mais de 80% dos indivíduos eram aposentados e, em rela- ção à prática de exercícios físicos, 59,02% não realizavam e 37,70% faziam caminhada. Quanto ao conhecimento da doença, 78,69% afirmaram não saber informar o que é a HA, 21,31% responderam mesmo que com algum grau de imprecisão. Cerca de 70% dos entrevistados mostrou habilidade para identificar algum tipo de tratamento para a HA. Observou-se que grande parte destes desconhecia aspectos importantes de sua morbidade. Os resultados mostram a importância de se introduzir práticas educativas no âmbito da ESF que promovam o empoderamento desses indivíduos.

Arterial Hypertension (AH) is a serious public health problem in Brazil and worldwide, being the most common cardiovascular disease. Changes in lifestyle are considered essential to prevent and control AH. Thus, this study aims to describe the health and social profile of AH patients registered at the Family Health Strategy (FHS) in Divinésia, MG. It is a descriptive study conducted with 61 AH patients enrolled in the FHS. There was a predominance of females, 73.80%; and of the elderly, 54.10%. The mean BMI was 28.30+4.19 kg/m2 . More than 80% were retired and, in relation to physical activity, 59.02% did no activity and 37.70% did walking. Regarding their knowledge about the disease, 78.69% were not able to answer "what is hypertension?", only 21.31% answered the question, though with some inaccuracy. Roughly 70% of the respondents displayed an ability to identify some type of treatment for AH. It was observed that most of them were unaware of important aspects of their morbidity. The results show the importance of introducing educational practices in the FHS context that promote the empowerment of these individuals.

Perfil de utilização dos serviços de saúde pelos idosos cadastrados no programa municipal da terceira idade, Viçosa - MG / Profile of health services use by seniors registered on a third-age municipal program, Viçosa, Minas Gerais, Brazil

Este estudo teve como objetivo descrever o perfil de utilização dos serviços de saúde pelos idosos cadastrados no Programa Municipal de Terceira Idade (PMTI), da cidade de Viçosa ? MG. Trata-se de estudo observacional, transversal, com amostragem não probabilística. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas. Paraverificação das variáveis utilizou-se teste de normalidade com nível de significância de p igual a 0,05. Os resultados demonstraram que 60,0% dos idosos realizavam atividade física mais de duas vezes na semana, 76,19% eram hipertensos, 15,24% diabéticos e 50,48% relataram possuir dislipidemia. O perfil de utilização dos serviços de saúde talvezpossa ser atribuído à situação socioeconômica do idoso e/ou da sua família, sendo estabelecidas relações estatísticas positivas de que quanto mais alta a renda, maior a utilização dos serviços privados. Tal fato deve ser considerado na oferta de condições para prevenção de agravos e promoção de envelhecimento saudável.

This study had as its aim to describe the profile of health service use by seniors registered on a Third-Age Municipal Program (TAMP), in Viçosa, Minas Gerais, Brazil. It is an observational and cross-sectional study, with non-probabilistic sampling. Data collection was performed by semi-structured interviews. In order to verify the variables, the normality test was used with a significance level of p=0.05. Results demonstrated that 60.0% of seniors did a physical activity more than twice a week, 76.19% were hypertensive, 15.24% were diabetic, and 50.48% had dyslipidemia. The profile of health services use may be attributed to the socioeconomic situation of the senior and/or their families. Positive statistic relations state that when the income is higher, the use of private services increases. Such fact should be taken into account when offering conditions to prevent losses and health aging promotion.

Efeito dos ácidos graxos ômega-3 de origem marinha em parâmetros bioquímicos, antropométricos e inflamatórios de adultos que vivem com HIV em terapia antirretroviral: revisão da literatura e ensaio clínico / Effects of marine omega-3 fatty acids supplementation on biochemical, anthropometric, and inflammatory outcomes in subjects living with HIV on antiretroviral therapy review and clinical trial

Introdução: A terapia antirretroviral (ART) mudou o curso da Aids, porém está associada a alterações metabólicas e aumento do risco de doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação com ácidos graxos ômega-3 de origem marinha no perfil lipídico, na homeostase da glicose, na distribuição de gordura corporal e nos marcadores inflamatórios de adultos com HIV em ART. Métodos: Artigo 1. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com metanálise. Realizou-se busca por ensaios clínicos na base de dados PubMed; 33 artigos foram localizados, seis cumpriram os critérios de inclusão e quatro apresentavam qualidade metodológica adequada. Foi realizada metanálise com efeitos fixos e descrição das diferenças de médias sumárias (DMS (IC95 por cento)). Artigos 2 e 3. Trata-se de um ensaio clínico aleatorizado e controlado. Foram recrutados 120 adultos com idade entre 19 e 64 anos, de ambos os sexos. Os indivíduos alocados no grupo intervenção foram suplementados por 24 semanas com 3g de óleo de peixe-dia (900mg de ácidos graxos ômega-3) e indivíduos alocados no grupo controle receberam placebo (óleo de soja). Resultados: Artigo 1. Após 8-16 semanas de intervenção com 900-3360mg de ácidos graxos ômega-3-dia, observou-se redução de -80,34mg-dL (IC95 por cento: -129,08 a -31,60) nas concentrações de triglicérides. A análise agregada de estudos com média de concentração de triglicérides maior que 300mg-dL no baseline e intervenção com 1800-2900mg de ácidos graxos ômega-3-dia resultou em redução de -129,72mg-dL (IC95 por cento: -206,54 a -52,91). Artigos 2 e 3. Foram considerados nas análises dados de 83 sujeitos. Os modelos multinível não revelaram relação estatisticamente significante entre a suplementação com óleo de peixe e as mudanças longitudinais nas concentrações de triglicérides...

Background: Although the antiretroviral therapy (ART) revolutionized the care of HIV-infected subjects, it has been associated with metabolic abnormalities and increased risk of cardiovascular diseases. Aims: To review the effects of marine omega-3 fatty acids on lipid profile, insulin resistance and inflammatory markers in subjects living with HIV on ART. Methods: Paper 1. Thirty three articles were found in a PubMed search; six met the inclusion criteria; and four of them were considered of adequate quality and included. Meta-analysis with fixed effects was performed and weighted mean differences (WMD (95 per cent CI)) were described. Paper 2 and 3. The study was conducted in an HIV/Aids care centre affiliated to the Medical School, University of Sao Paulo. This was a randomized controlled trial that assessed the effects of 3g fish oil/day (900mg of omega-3 fatty acids) or 3g soy oil/day (placebo). A hundred and twenty subjects aged between 19 and 64 years were recruited. The statistical analyses were performed in Stata 9. Results: Paper 1. Data from 83 subjects were included in the analyses. The overall reduction on triglyceride concentrations after 8-16 weeks of treatment with 900-3360mg of omega-3/day was WMD=-80.34mg/dL (95 per cent CI: -129.08 to -31.60). The pooled result of studies with mean triglyceride > 300 mg/dL at baseline and 1800-2900mg omega-3/day was WMD=-129.72mg (95 per cent CI: -206.54 to -52.91). Paper 2 and 3. Multilevel analyses revealed no statistically significant relationships between fish oil supplementation and the longitudinal changes in triglyceride...

Concentrações de vitamina A no leite humano e características socioeconômicas e nutricionais maternas: resultados de estudos brasileiros / Vitamin A in human milk and socioeconomic and maternal nutritional factors: some results of Brazilian studies

OBJETIVOS: agregar e discutir os resultados de estudos realizados no Brasil que avaliaram a concentração de vitamina A no leite materno. FONTES DOS DADOS: foram pesquisadas as bases LILACS, Banco de Teses da Capes, SciELO (Scientific Electronic Library), e Plataforma Lattes -seção de produção científica. As palavras-chaves utilizadas foram: gestantes, lactante, concentração de vitamina A no leite humano, Brasil. As buscas foram realizadas em 2006 e atualizadas em março de 2008. Foram incluídos todos os estudos localizados. SÍNTESE DOS DADOS: foram localizados 14 estudos, publicados entre 1988 e 2008, heterogêneos quanto ao tamanho da amostra, fase do leite, período do dia da coleta e método de determinação das concentrações de vitamina A. Foram descritas concentrações médias de vitamina A no leite humano entre 0,62 e 4,50 µmol/L. CONCLUSÕES: não houve consenso sobre a relação entre concentração de vitamina A no leite humano e vitamina A dietética, estado nutricional materno, características obstétricas e demográficas e duração da gestação. Sugere-se que estudos futuros utilizem, amostras de leite maduro, coletadas aleatoriamente ao longo dos diferentes períodos do dia, e a utilização do high performance liquid chromatography - HPLC - como método de determinação de vitamina A.

OBJECTIVES: to compile the results of Brazilian studies that investigated the vitamin A content of human milk. SOURCES: the searches were performed at LILACS, Banco de Teses da Capes, SciELO (Scientific Electronic Library), and Plataforma Lattes databases. The search strategy was: pregnant, lactating, human milk vitamin A concentration, Brazil. The searches were done in 2006 and updated in March 2008. SUMMARY OF THE FINDINGS: fourteen studies published between 1988 and 2008 were located. These studies were heterogeneous in terms of sample size, milk phase, time of collection and method for determining vitamin A concentrations. The study outcomes described average vitamin A concentrations in human milk ranging from 0.62 to 4.50 µmol/L. CONCLUSIONS: there was no consensus as to the relationship between the vitamin A content of human milk and a diet with a suitable vitamin A content, maternal nutritional status, maternal obstetric and demographical characteristics and duration of pregnancy. The review indicates that future studies should use casual samples of mature milk, and use high performance liquid chromatography - HPLC - as the laboratory technique in order to quantify vitamin A.

Evidências do impacto da suplementação de vitamina A no grupo materno-infantil / Evidence of the impact of vitamin A supplementation on maternal and child health

O objetivo deste artigo é reunir os resultados de revisões sistemáticas e metanálises sobre o efeito da suplementação de vitamina A no crescimento, morbi-mortalidade infantil, materna e fetal. Foi realizada uma busca criteriosa nas bases de dados bibliográficos PubMed, Embase, LILACS, PAHO, Biblioteca Cochrane, Banco de Teses da CAPES, Biblioteca Digital de Teses da USP e acervo da Biblioteca Central da UNIFESP, localizando-se 14 trabalhos publicados entre 1993 e 2006. Há evidências de que a suplementação de vitamina A em crianças esteja associada à redução de 23 por cento a 30 por cento no risco de morte e atenuação da gravidade do quadro de sarampo e diarréia. Não há evidências de que a intervenção em crianças reduza a incidência de pneumonia não associada ao sarampo e mortalidade por essa causa. Em crianças e gestantes com HIV/AIDS, a suplementação apresenta impacto positivo na morbi-mortalidade infantil e no peso ao nascer. Não há evidências de que a suplementação em gestantes e lactantes esteja associada à redução da morbi-mortalidade infantil, mas há indicação de que essa intervenção seja protetora em relação à morbidade materna.

The aim of this article was to collect the results of systematic reviews and meta-analyses that evaluated the effect of vitamin A supplementation on child growth and maternal, fetal, and child morbidity and mortality. A detailed search was performed in PubMed, Cochrane Library, LILACS, PAHO, CAPES, USP Digital Thesis Library, and UNIFESP Collection Database. A total of 14 studies published from 1993 to 2006 were included in the review. There is evidence that vitamin A supplementation in children is associated with a reduction of 23 percent to 30 percent in mortality risk and attenuation in the severity of measles and diarrhea. There is no evidence of the intervention's impact on pneumonia incidence or mortality in children without measles. Vitamin A also appears to be protective in children and pregnant women with HIV/AIDS, with a positive effect on child morbidity and mortality and birth weight. There is no evidence that supplementation in pregnant and lactating women reduces infant morbidity and mortality, but there is an indication that vitamin A protects against maternal morbidity.

Concordância entre avaliadores na seleção de artigos em revisões sistemáticas / Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review

O objetivo do estudo é apresentar aspectos metodológicos relativos à concordância entre avaliadores, na seleção inicial de artigos em estudo de revisão sistemática com ou sem metanálise. Foram utilizados como exemplo dados da fase inicial do estudo "Suplementação de vitamina A em lactantes: revisão sistemática". Estes constituem o resultado da leitura, realizada por dois avaliadores, de resumos de artigos selecionados, criteriosamente, em bases bibliográficas eletrônicas. Para cada resumo, foram respondidas as questões: "O estudo envolve mulheres no pós-parto?"; "Trata-se de um estudo com suplementação de vitamina A?"; "O estudo é ensaio clínico?"; seguidas da decisão (inclusão/exclusão) do trabalho. Os dados foram inseridos em planilha Excel, com dupla digitação e uso de procedimento de validação. Utilizou-se o índice de concordância kappa para os aspectos: população, intervenção, tipo de estudo e decisão. Foram identificados 2.553 trabalhos. Os índices de concordância kappa foram, quanto à adequação da população de estudo: k=0,46; do tipo de intervenção: k=0,59; do tipo de estudo: k=0,59 e, sobre a decisão pela inclusão/exclusão: k=0,44. Com base nas concordâncias razoável (tipo de estudo e intervenção) e pobre (população de estudo) observadas entre avaliadores, enfatiza-se a necessidade da leitura inicial dos trabalhos por pelo menos dois avaliadores. As reuniões para consenso realizadas nos casos discordantes foram úteis para resolver diferenças de interpretação entre os avaliadores, possibilitando nova leitura e maior reflexão, e colaboraram, portanto, para diminuir as chances de exclusão de um artigo que, na verdade, deveria ser incluído, com conseqüente maior controle sobre possível vício de seleção.

The objective of this study is to present the methodological aspects of inter-rater agreement in the initial selection of studies for a systematic review with or without meta-analysis. As an example, we used data from the initial phase of the study called "Vitamin A supplementation for breastfeeding mothers: systematic review". The data are the result of a reading carried out by two raters of article abstracts selected judiciously among electronic bibliography databases. For each study we posed the questions: "Does the study involve post-partum females?"; "Is it a vitamin A supplementation study?"; "Is it a clinical trial?", followed by a decision (inclusion/exclusion) concerning the study. The data were keyed twice into an Excel spreadsheet and a validation procedure was followed. The kappa agreement rate was applied to the following aspects: population, intervention, study type, and decision. We identified 2,553 studies. The kappa agreement rates were: k=0.46 for suitability of the population studied; k= 0.59 for intervention type; k=0.59 for study type; and k=0.44 for the inclusion/exclusion decision. Given the fair (intervention and study type) and slight (population studied) agreement between raters, we emphasize the need for the studies to be read initially by at least two raters. The consensus meetings carried out in the presence of disagreement were useful to solve differences of interpretation between raters, provided new understanding and deeper reflection, contributed to reduce the chance of non-inclusion of necessary studies, and thus enhanced control over a possible selection bias.

Suplemantação de vitamina A em lactantes: revisão sistemática / Vitamin A supplementation for breastfeeding mothers: systematic review

Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina A em lactantes, por intermédio de uma revisão sistemática. Métodos: Realizou-se buscas por ensaios aleatorizados controlados em bases de dados bibliográficos. Localizou-se 2.547 resumos que foram lidos e selecionados por dois examinadores, segundo critérios de elegibilidade e qualidade. Foram considerados elegíveis e apresentando qualidade 16 estudos, cujos dados foram extraídos e armazenados no Excel. Para os desfechos clínicos efeitos adversos e morbi-mortalidade materna e infantil, não foi possível realizar metanálise. Para os desfechos concentração de retinol sérico e no leite, realizou-se metanálise. Resultados: Não foram descritas diferenças estatisticamente significativas na ocorrência de diarréia, infecção respiratória e pneumonia entre crianças dos grupos com e sem suplementação. Observou-se menores prevalências de evacuações aquosas e cegueira noturna em lactantes suplementadas, porém sem proteção em relação à mortalidade. Observou-se menor ocorrência de níveis de retinol no leite < 0,28 micro mol/g de lipídio no grupo suplementado aos seis meses (OR=0,73; IC95 por cento: 0,54 - 0,99), mas não aos nove meses pós-parto (0,82; IC95 por cento:0,59 - 1,14). Para os níveis de retinol sérico infantis e maternos, obteve-se diferença de médias sumária de 0,25 micro mol/L (IC95 por cento: 0,16 - 0,34) e 0,14 micro mol/L (IC95 por cento: 0,02 - 0,26) aos três meses pós-parto. Conclusões: Não há evidências de benefícios da suplementação em relação à morbi-mortalidade infantil e mortalidade materna. Há indicação de que a suplementação seja protetora em relação à morbidade materna, esteja relacionada à manutenção de teor adequado de retinol no leite humano até o sexto mês e à maior concentração sérica de retinol materno e infantil no terceiro mês pós-parto.